orthodontie

Orthodontie

Bilan orthodontique

Si un traitement orthodontique est envisagé, l’orthodontiste va prescrire des examens complémentaires (radiographies, moulages en plâtre, quelquefois photographies). Il fera ensuite un bilan clinique précis (avec des mesures et des constructions) pour proposer un plan de traitement adapté à la situation particulière du patient.

A ce moment, le patient sera informé du type d’appareil nécessaire. Plus précisémment, plusieurs appareils différents peuvent être nécessaires au cours d’une même phase de traitement ; de la durée prévisible du traitement ou de la phase de traitement concernée ; la durée ne peut être qu’approximative car elle dépendra de la coopération du patient, d’une réponse individuelle au traitement. Celle-ci n’est effectivement jamais totalement identique. Et d’un degré d’incertitude sur la croissance faciale résiduelle ou la persistance d’une para-fonction comme la déglutition avec interposition de la langue.

Puis, c’est à ce moment que sera recueilli le consentement éclairé après avoir débattu de l’amélioration attendue, des contraintes et des risques éventuels du traitement ou de l’abstention de traitement.

Les malformations les plus fréquentes sont dues à :

  • La déformation des arcades dentaires liée à la succion du pouce ou d’un autre doigt, l’interposition de la langue pendant la déglutition, la respiration par la bouche qui modifie la posture de la langue
  • Des dents trop grosses pour la taille de la bouche ou inversement
  • Un décalage entre la croissance des deux mâchoires (squelettique)
  • L’absence d’une ou de plusieurs dents (agénésie)
  • Des dents incluses ou retenues dans la mâchoire
  • etc.
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Dépistage en orthodontie

Un dépistage précoce est très important. Il n’existe pas d’âge standard pour débuter un traitement.

Le praticien déterminera pour chaque situation le moment le plus propice pour débuter le traitement en fonction de multiples paramètres. Ces paramètres sont liés à la génétique (croissance osseuse), à l’environnement (succion d’un doigt, respiration par la bouche). Liés également à l’interposition de la langue pendant la déglutition, au stade d’évolution de la denture (pas toujours en relation avec l’âge civil), à l’intensité ou à la gravité de la ou des déformations, et à l’association des différentes déformations (très fréquentes en orthodontie car une déformation primaire induit des déformations secondaires). La maturité de l’enfant et sa capacité à coopérer devront aussi être prise en compte.

Quelquefois, un traitement en deux étapes, séparées par une période de surveillance, sera indiqué. Et ce pour empêcher une aggravation chez un très jeune enfant. Puis pour achever le traitement après l’évolution de toutes les dents permanentes.

matériel dentaire

Le principe de l'orthodontie

L’Orthodontie, partie de l’Orthopédie Dento-Faciale, concerne plus particulièrement les malpositions des arcades et des dents. En empêchant l’apparition des malformations, ou en les corrigeant, l’ODF permet non seulement de favoriser le bien être social des patients, mais surtout de préserver la santé bucco-dentaire et donc la santé globale. En outre, une fonction équilibrée et harmonieuse de l’appareil masticateur (articulations, muscles, dents) préserve sa santé et retarde les effets de son vieillissement naturel.

Par ailleurs, l’ODF s’adresse aux enfants comme aux adultes, soit en première intention, soit associée à des traitements de prothèse ou à des traitements parodontaux (traitement des maladies des gencives responsables de la mobilité et du déplacement des dents).

appareil dentaire

Le traitement en orthodontie

Pour mener à bien son traitement, l’orthodontiste pourra demander la collaboration d’autres professionnels de santé : pédiatres, médecins spécialistes ORL, Chirurgiens maxillo-faciaux, chirurgiens-dentistes, médecins stomatologistes, orthophonistes, kinésithérapeutes…

Les appareils les plus utilisés sont :

  • Appareils amovibles, que le patient peut retirer. Les appareils ont divers ressorts et vérins positionneurs.
  • Appareils fixes que le patient ne peut pas retirer. Les appareils métalliques, esthétiques en céramique (moins visibles) et les appareils utilisés en technique linguale (totalement invisibles). Ils sont constitués de boîtiers ou verrous collés ou scellés sur les dents, reliés par des fils métalliques dont l’alliage. La section et la forme sont déterminés par les différentes étapes du traitement.
  • Les appareils auxiliaires s’utilisent avec les appareils fixes ou amovibles. Elastiques, ancrage extra oral, arc facial ou bande de tissu péricranien.
  • Traitements complémentaires : extractions dentaires, chirurgie buccale ou maxillo-faciale, traitements médicaux, adéoïdectomie ou amygdalectomie (Ablation des végétations ou des amygdales), mini vis, orthophonie
  • Les techniques collées : Il existe diverses possibilités de techniques collées, externe ou interne. Les brackets métalliques peuvent être remplacés dans un souci d’esthétique par des éléments transparents ou de la couleur des dents.

Les techniques linguales offrent la possibilité d’un appareil orthodontique efficace et totalement invisible.

La contention

De fait, cette période correspond à la conservation du résultat obtenu. L’orthodontiste demande au patient de porter un appareil de nuit ou colle un fin fil sur l’arrière des dents pendant une certaine durée. Et ce en fonction de la tendance à la récidive (tendance au retour à l’état antérieur). Celle-ci étant très variable selon les personnes et les malformations. Aussi, cette phase est trop souvent négligée par les patients. Elle est pourtant essentielle pour la pérennité du résultat. Le vieillissement de la denture s’accompagnant quelquefois de modifications de la position des dents. Le patient doit donc rester vigilant et ne pas omettre les visites annuelles de contrôle chez son praticien traitant.

remboursement

Remboursement Mutuelle et Sécurité Sociale

Avant 16 ans :

Le traitement d’orthodontie est pris en charge par la Sécurité Sociale si la Demande d’Entente Préalable est faite avant le 16ème anniversaire .

Après 16 ans :

Les traitements ne sont pas pris an charge par les Caisses Primaires d’Assurances Maladie  (C.P.A.M. ).
En effet, seules certaines Mutuelles, selon les clauses du contrat qui est personnel,  assurent le remboursement. En totalité ou en partie des traitements d’orthodontie.

Toutefois en cas de traitement après le 16è anniversaire, associant chirurgie et orthodontie, un semestre de traitement peut éventuellement être  pris en charge.

Aussi, pour tout traitement, un devis sera systématiquement remis afin que vous puissiez prendre contact avec les organismes concernés.

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